【SIBA-002】淫乱緊縛熟女</a>2017-06-18乱舞館/エマニエル&$乱舞館/エマニエ75分钟 直肠癌手术能保肛吗？

瑞金病院 胃肠外科 冯波 苏浩【SIBA-002】淫乱緊縛熟女2017-06-18乱舞館/エマニエル&$乱舞館/エマニエ75分钟

直肠癌是临床上常见的消化说念恶性肿瘤，而其中又以中低位直肠癌多见，手术是根治直肠癌的进犯技能。早年，为达到较好的根治效能，医师时常选用腹会阴直肠切除术手术，浅薄的说即是要将直肠和肛门沿途切除，在肚皮上作念始终性的东说念主工肛门。毫无疑问，切除肛门会大大裁汰患者术后的生活质料，对姿色健康也产生严重影响。

早在上世纪90年代，瑞金病院就也曾开展腹腔镜手术。连年来，跟着电子内镜期间和腹腔镜期间的繁荣发展，很多低位直肠癌保肛手术的术式也被浅薄行使。腹腔镜手术较传统手术具有视线明晰、操作密致、创伤小、术后还原快、入院时分短等优点。

图1 腹腔镜手术【瑞金病院胃肠外科】

关于早期的直肠癌，可通过内镜下切除、粘膜下剥脱术或经肛门肿瘤切除达到闲散疗效。关于说明期直肠癌保肛手术，凭证吻合口位置不错分为常见的低位前切术(吻合口位于腹膜反折以下【SIBA-002】淫乱緊縛熟女2017-06-18乱舞館/エマニエル&$乱舞館/エマニエ75分钟，提肛肌以上、超低位前切除术（吻合口距齿状线0-2cm），以及Park手术、Bacon手术等。具体手术有探讨主要取决于肿瘤距离肛门的位置和浸润深度（图2）。

图2 手术切除限制主要取决于肿瘤大小、距肛门距离和浸润深度决定

此外，连年来经肛全直肠系膜切除术的繁荣发展，它能神秘地借助东说念主体当然腔说念将肿瘤标本取出，而无谓再在腹壁上另作切口，已毕了微创的最大化。它的优点之一，是不错在直视下，在肿瘤远端荷包缝合肠壁，故对肿瘤远端切缘的判断愈加精准，这敌手术标本远端切缘的安全性起到了很好的保险作用，让保肛愈加宽心。

越来越多的直肠癌患者通过腹腔镜手术得以保留肛门，进步了术后的活命质料。切除肛门已成为直肠癌外科治愈万不得已的终末选用。对患者而言，保肛的要津要素是什么？绽开医学专科册本和文件，咱们会发现腺癌分化进度、肿瘤环周度、肿瘤浸润深度、盆腔淋凑趣更始情况、肛门表里括约肌和提肛肌扰乱等专科术语被反复说起。其实汇成一句话，即是：发现越早，保肛契机越大！

早期的直肠癌不错莫得任何症状，即便有症状，也容易和良性疾病特别是痔疮羞耻，没能引起患者的心疼，错过最好治愈时机。

若发现我方出现以下症状，均应引起心疼：大便出血、排便次数增多、排便不尽感、排便艰难、大便时势转换等，均可能是东说念主体教唆直肠癌的预警信号，应实时就医查验。

一定要心疼肛门指诊。很多东说念主对肛门指诊有顽抗姿色，但对直肠癌而言，肛门指诊是最粗陋易行、最可靠的会诊花式。大强大的直肠癌王人不错通过肛门指诊发现。很多直肠癌患者明明也曾出现上述早期症状，却因为对肛门指诊的铲除和拒却，错过了早期会诊，延误了治愈时机，一直拖到肿瘤浅薄浸润，致使远方更始。解释丰富的医师可通过肛门指诊准确判断肿瘤的大小、性质、肿瘤的浸润深度和肿瘤离肛门的距离，实时为患者制定最好治愈有探讨。

图3 肛门指诊是发现中低位直肠癌最为粗陋、准确的技能

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若医目生远肛门指诊【SIBA-002】淫乱緊縛熟女2017-06-18乱舞館/エマニエル&$乱舞館/エマニエ75分钟，请不要狂妄拒却。时常一念之间，即是能否保住肛门，致使保住生命的诀别！